수술실 정형외과 스크럽-Femur fx-CRIF (A2FN procedure)

오늘은 A2FN을 정리 해볼꼐요..
대부분 PFNA를 마스터 하고 들어가는 수술입니다.
젊은 사람들에게 많이 수술하는 A2FN 입니다.
똑같이 PFNA와 같이 Femur  Fx 일 때 사용합니다.

제 개인적으로 느낀 차이점을 말씀드리면..
PFNA와 A2FN은 80%정도는 똑같긴하지만...
생김새가 닮은듯 안닮은 듯하여..~ 많이 헤매실수 있는데.
A2FN 은 우선 길어요..~ ㅋㅋㅋㅋ
reaming을 하는 과정에서 dimeter 순서대로 하나씩 들어감니다.

그래서 더 긴 느낌? 을 받고
femur first reaming 은 flexible합니다.

​screw sheath는 금색깔이고 ,  screw역시 금색입니다.
screw 넣는 방식은 cannulated screw 와 비슷 합니다.·

A2FN

https://youtu.be/FqY5HeZylVo

A2FN은 PFNA 스크럽을 할수 있다는 전제 아래로 쓸꼐요..~

워낙 비슷해서요...~

순서는 간단하게
1. nail insertion
2. recon screw insertion
3. end cap insertion


1. nail insertion

첫번째 nail를 넣기 위한 준비물입니다

PFNA와 똑같지만. first reaming 이 flexible 하고 길이를 잴수 있는 deapth의 기능도 할수 있는 것이 차이점이죠


# universal tip에 guide pin 연결

C-arm으로 확인하면서 진행 합니다.
_, )
# 넣었던 guide pin사이에 reaming guide를 넣습니다.

# 또다른 guide pin은 colibri dril를 이용하여 넣다가 out

(총 2개 넣습니다- 1개는 out)

​

# flexible한 first reaming

- 남아있는  guide pin 를 reming에 넣으면서 reaming

​
# 두번째 reaming 준비물입니다.

-PFNA 와는 다르게 reaming을 diameter 에 맞게 하나씩 넣어가며 raming합니다.

대부분 8.5mm 부터 제일 작은 diameter 부터 합니다.
여기서 제일 중요한 것은
diameter 연결할 reamer tip 이
ball tip 있는 것이라는 것이죠.

​

대부분 회사에  ball tip 있는 것 1개 , 없는 것 1개 이렇게 보내주시는데
reaming 할 떄 쓰이는 ball tip  있는것 1개
or 리밍할떄 가끔가다가 reamer blade가 빠지지 않는 경우를 대비한
ball tip 없는 것 1개 .... 이렇게 보내주시니깐..
처음 리밍할떄에는 무조건 볼팁이는 tip에 reamer blade를 꽂아 드려야 합니다.

​

#제일 작은 Diameter부터 Reaming

-항상 ball tip 있는 것 먼저

제일 작은 diameter 부터

· 의사가 원하는 diameter 까지 reaming 합니다.​


# nail를 넣기 위한 준비물입니다

.-여기부터는 PFNA와 똑같아요..~
여기서 제일 중요한 기구는 nail driver connector 입니다.~

​
# nail implant 를 nail handle를 장착한다.
-정해진 크기의 nail은 handle에 넣어요. connector를 먼저 끼우고~
driver로 꽉 잠금니다.

-nail를 망치로 칠수 있는 손잡이를 연결한후 nail handle를 망치로 치면서 nail을 넣습니다

,
2. recon screw insertion
# screw 를 넣기 위한 준비물입니다.

ㅡGold 합니다.
3의 금색 sheath 는 합쳐 주세요

# nail arm에 검정새 guide를 연결하고 금색인 sheath는 들어감니다.1
방법은 cannulated screw 와 비슷 합니다.

-
# depth로 길이를 잰다.

# screw reaminng.

PFNA 와는 다르게 screw 넣기 전에 reaming 합니다.

ㅡreamer에 connector 길이 조정 후 reaming 합니다.

-C arm 확인하면서 수술은 진행 됨니다.

# recon screw insertion

3. end cap insertion

-end cap driver 에 hook 을 직접 넣어 줘야 합니다I
-hook에 end cap 꽂아서 사용합니다.

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​

* Distal 쪽에 screw 를 넣을 수도 있어요.>~
이건 Fx 정도와 부위에 따라 달라짐니다.
Distal 쪽은 Dril bit -> Depth -> screw inserion 으로 진행되니
어렵지는 않습니다.

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