정형외과 스크럽 -Tibia nail (ETN) procedure- Tibia nailing CR/IF(Tibia shaft fx)

시유니가 하원하기 전에 후딱 글을 남김니다.

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nailing수술은 femur나 tibia나  비슷비슷하게 생겼어요.
제가 다녔던 병원에서는 tibia nailing(ETN)은 수술 건수가 별로 없었어요
그래서 저는 2번 정도 스크럽을 했었는데..

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워낙 PFNA랑 비슷하게 생겨서 딱히 어려움을 느끼지는 않았던 기억이 있습니다. 생김새도 PFNA와 똑같습니다. 다만 tibia 수술이여서

앙증맞게 작습니다.~
(사실 ETN은 A2FN이 더 비슷함니다.

PFNA 축소판 ENT procedure에 대해서 하나씩 적어볼께요​​

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Expert Tibial Nail(ETN)

https://youtu.be/krURW_rUKf4-출처사진

수술부위 approach 방법은 각 병원마다 너무 다르기 때문에 생략합니다.

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수술 순서
1. nail insertion을 위한 작업
2. screw insertion
3. end cap insertion


1. nail를 넣기 위한 수술진행 방법입니다.

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# Entry poin를 정한다.
(guide pin 사용) -C-Arm 체크는 필수

-entry point를 정하는 것은 의사가 할 일 이죠..^^
(그냥 tibial crest 옆에 point를 많이 잡는다... 이정도만 아시면 됨니다.)

# Universal T handle에 guide pin을 결합후 사용합니다.

또는 universal chuck를 사용 하지 않고 바로
colibri에 guide pin 연결하여 바로 guide pin을 넣습니다.

# medullary canal 을 만들어 줌니다.
-cutter for Tibia nail를 사용합니다.(Cutter sleeve와 함께)

#sleeve를 끼워 cutter로 canal 구멍 만들어줌니다.

# 이 구멍을 통해 reaming작업이 들어감니다.

@ reaming을 위한 준비물입니다.

@ 제일 긴 reaming rod는 손으로 cutter로 뚫은 구멍 사이로 넣습니다.

@ reaming 은 항상 작은 diameter 순서대로 사용합니다.

-8.5 diameter부터 ball tip 있는 reaming tip에 꽉 꽂아서 사용합니다.

-blade reamer를 out할때 tibia 안에 있는 reaming rod가 빠지지 않는 것을 방지 하기 위해서 잡아 줌니다.
(집도의의 선택으로 plier를 사용할수도 있고 kelly를 사용할수 있습니다.)


#nail insertion
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@ nail insertion을 위한 준비물입니다.
-femur naililng이랑 굉장히 비슷합니다.

- 위 사진에 있는 준비물을 모두 결합 시켜주면 됨니다.
정해진 nail size의 implant도 꺼내 줌니다.

@nail은 nail handle arm(검정색 sleeve)에 연결합니다. connector 를 꽂아
driver로 꽉 잠금니다.

@ driver cap with thread 연결​​

@ nail insertion

- nail 전용 망치로 치면서 nail은 들어가게 됨니다.​​

@ Guide pin out

2. screw insertion

# Aming arm 을 연결합니다.

# diver cap with thread out

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#Distal Locking screw insertion
- screw를 넣기 위한 준비물입니다.

-sleeve 3개는 하나로 합쳐주세요.

- sleeve 하나씩 뺴면서
Dril bit- Deapth- screw insertion를 순서대로 진행합니다.


@ screw의 길이를 재는 Deapth는 밑에 사진처럼 sleeve를 벗겨서 사용할수 있습니다.

@ Aming 장치 모두 out
-Hexa driver 를 이용해서 tibia에 달려있는 장치를 모두 out 합니다.

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3. end cap insertion

닮은 듯 닮지 않는 nailing 수술입니다.
오늘도 여러분의 한걸음 한걸음의 성장을 응원합니다.